人体全身内外都有营卫之气,并不是只有表部才有营卫之气。所以调和营卫并非一定指表部营卫不合,里部脏腑也可以有营卫不合。
生姜大枣能健脾并补充津液,帮助产生营卫之气,很多虚证都可以用,并非单纯外感才用。
一般需要调动气血治疗疾病的时候,都要考虑气血来源是否充足,如果不足,就可以加点姜枣补充气血。
营卫不合 一词应该来自《伤寒论》第53条:病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔⑴。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤⑵。[53]
肌表营卫不合,病人有经常自汗的问题,用桂枝汤重新发汗,就可以调和营卫。这只是桂枝汤能治疗的很多病证中的一种。后人有人认为桂枝汤只是调和营卫的,我认为不完全。桂枝汤用姜枣草健脾,补充气血来源,用桂枝调动气血走表,是人体气血补充与分配的大调节。既能解决肌表营卫不和的问题,也能解决肌表营卫气不足,无力驱邪外出的问题。
地黄饮子这个方剂中,姜枣的量并不大,应该只是辅助性,补充一点气血。
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