问题: 大黄牡丹汤临症指证中，自汗，不是表虚症吗？

雪冰 6级学员- 2年前

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大黄牡丹汤，临证指征中有肠痈初起，少腹疼痛拒按，腹皮微禁。其中腹皮微紧是因为气涨导致的吗？同时临证指征中有自汗，那其诊断的里热实证中有没有兼表虚证？方剂学209

85级王心培 -老师最佳答案! 2年前

腹皮微紧……是因氣漲所导致的嗎？

答: 1、腹皮微紧，实际上是疼痛所致肌肉痉攣坚实、令肌坚的現象，肌肉紧急，切診:为"腹皮微紧"。並非氣漲所致。

2、自汗:此汗並非卫表不固，而是疼痛時"内紧"外泄之津，与"表虚自汗"不同，不是表虚。

3、這是"急性阑尾炎"(右少腹疼痛拒按)`确是阑尾所在部位。

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雪冰 -6级学员 2年前

明白了，这个是在一系列复杂症状中抓出主要矛盾。而且中医中并不是能够将每一个症状都能够解释清楚的，但对于关键的主要症状是要抓住的。

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wqli78 -老师 2年前

中医不会通过一个症状就判断病位病性，自汗的原因非常多。伤寒表虚只是其中之一。起码要有一组症状才能判断。

另外要有内外的整体观，肠痈这种里部重证，会造成气机紊乱，表部气机会随之发生各种变化。自汗，恶寒都可能发生，但不是主要症状，右少腹疼痛拒按才是主要症状。