上消主要病症多饮渴不止，小便异常，原因为何？
教材《黄帝内经讲解》461页，第7行：
原文:上消以多饮而渴不止为特点，以肺热津伤立论，治宜清热润肺，生津止渴为主。何梦瑶说：“上消者，大渴饮多，甚者舌亦赤裂。经谓心移热于肺，传为鬲消是也。二便如常，知其燥在上焦，白虎加人参汤主之。小便少者，乃热消烁其水也，亦用前汤加生津滋燥之药，如花粉、北味、麦冬、干葛之属。……若小便利者，所谓饮多溲亦多也，前汤加辛润之品，以开通腠理可也”
问题如下：
上消以多饮而渴不止为特点，而小便异常是否预示也有下消之责呢？肝肾之因？
其中小便少者，具体原因是什么呢？是因为阳盛阴弱，无论喝多少水都会热销津液吗？
小便利者，具体原因又是什么呢？多饮多溲，这不正是气化功能正常代谢正常的表现吗？所以应该是饮少溲多吧？
如果是饮少溲多那么应该是什么原因呢？是肾阳虚吗？
2 个回答
写回答1、上消以多饮而渴不止为特点，而小便异常是否预示也有下消之责呢？肝肾之因？
此情况下，小便异常需要分析，不能排除肝肾之因！依然四诊合参，如有肝肾之因，应有肝肾失衡的其它表现。
2、其中小便少者，具体原因是什么呢？是因为阳盛阴弱，无论喝多少水都会热销津液吗？
肺热，肺水被耗，宣发、肃降于全身的津液少，所以小便少。水的吸收靠脾胃，喝再多，脾胃的吸收、上传的能力是有限的。超过这个限度，水还会变成废水。也就是喝的再多，水也送不到肺。
3、小便利者，具体原因又是什么呢？多饮多溲，这不正是气化功能正常代谢正常的表现吗？所以应该是饮少溲多吧？
小便利的原因很多，这里应该是指肺气宣发能力不够，水没有宣发到肌表，从小便流出。多饮多溲要结合渴而看，多饮确实应该多溲。但是如果汽化正常的话，应该是不渴的。多饮而不解渴，说明水从脾胃到肺，再宣降到全身的某个环节出了问题，所以虽然喝了很多水，但是并没有正确输送到全身，反而直接从脾胃下降到肾、膀胱，并未经过全身。哪个环节的阴阳失衡都要具体辩证。
4、饮少溲多，补充的少，排出的多，体内津液大量流失，是很不好的事情。教材里有饮一溲二，是肺寒。这种情况，不单是饮入的水不能吸收宣降，原有的水也不受约束，从膀胱流出。具体还要全面分析原因吧。
心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。
治法:可以参阅各家之論，不局限於一家之言。
上焦善飲，中焦善飢，下焦善尿。治法各有所异。按課本，用於臨床，有效就行，要因人而异，可以灵活变通。所以:我依从課本之論，又加上我的变通之法。我在用於臨床是有显效的。
上消:要考囊:津不上承。要助膀胱氣化，以求津液上承。膀胱氣化正常了，排泄正常了，自然:津液上承就好了。膀胱经的功能，有两亇作用:第一，是津液上承，乳润囗腔，咽喉；第二，借助肾陽的作用，帮助膀胱氣化，将多余的废水，排出体外。仲景在多处方剂里，都非常重視:津液上承。在此，我特意強調此法。
王炜，以上這亇思维，治療糖尿病，非常重要。中医:没有糖尿病，只有:消克病，三消。上消善飲，治取上下通利；中消善飢，治以润降胃火；下消善尿，治以益肾缩泉。西医診断为"糖尿病"，中医治法亦当按此。