其所列症状中怎样辨证得出，其下焦有燥屎？
《黄帝内经》，教材538页，第11行
若脾胃素虚之人，饮食不能消克者，六君子加香砂；若兼外感宿食者，藿香正气散”（《张氏医通》）。如《医学正传》载一案，一壮年男子，寒月入水网鱼，饥甚，遇凉粥食之，腹大痛，二昼夜不止。一医先与大黄丸，不通；又与大承气汤，下粪水而痛愈甚。召虞氏治之，诊其六脉皆沉伏而实，面青黑色。曰：此大寒证，及下焦有燥屎作痛。先与丁附理中汤一帖，又与灸气海穴二十一壮，痛减半。继以江子（巴豆的别称）加陈皮、木香作丸，如绿豆大，生姜汁送下五粒，下五、七次，平安。
请教老师:
所列症状中怎样辨证得出，其下焦有燥屎？仅依靠六脉皆沉伏而实，应该说明有实证，但似乎不能说明有燥屎。
前面用药大黄丸与承气汤，未下，是否因其。中焦寒邪凝滞，阳气阻滞，推动无力？
wqli78 -老师 2年前
这个案例肯定有大便不通的症状，否则前医不会用大黄丸，承气汤。
大便不通并非全是因热而便秘，不能一概用承气汤。承气汤是治疗热性便秘的方剂，要有口渴、喜冷饮、体热、能食、脉洪大等特征。
通过脉、色的诊断，判断为寒性便秘，用温热药。巴豆属于热性泻药，用来合拍。
这些学完伤寒的大承气汤、三物白散等方剂后，就会更清楚了。
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