转论坛：关于麦门冬汤中麦冬7升的问题

麦门冬汤中的麦冬是7升，量非常大。最近做了一个试验，严格按照金匮要略中的量煮了一次，按照汉代一升等于200毫升，一两等于15克进行换算的。

麦冬用7升，折合1400毫升。要求用水1斗2升，煮取6升。实践发现根本不行，煮一会，麦冬就吸收了大量的水，变得胖胖的，倒出来的水就不够6升了。

分析问题应该在麦冬饮片上，现代药典规定饮片都是干燥的，而汉代有可能是用新鲜麦冬。麦冬干燥后和鲜品的含水量相差太大，体积相差也很大。

如果麦门冬汤中的麦冬是鲜品的话，鲜品7升的体积可能也就相当于干燥饮片2升多点，药量能相差3倍以上。伤寒经方配伍精当，药量差这么多，药效肯定要发生变化的。

下图是我做的试验，将200克麦冬饮片放入刻度瓶中，显示体积大约400毫升。

由此可见，如果方子要求的是鲜麦冬7升，对应现在麦冬饮片的话，大约应是250克作用。

李可老中医说汉代一两等于15克，但是如果汉代用的是鲜品，而现代用的是干燥饮片。那么15克的鲜品可能对应干燥后的饮片也就10克多点。

所以伤寒的方子，涉及到重量和体积的时候，如果干燥后重量和体积发生明显变化的药材，应该考虑干燥饮片和鲜品的因素。

如果干燥药材吸水量大，可能还要对方子中提到的水量进行调整。

十、大逆上气，咽喉不利（1），止逆下气，麦门冬汤主之（2）。

麦门冬汤方

麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚

上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

〔讲解〕本条论虚热肺痿病的证治和主方。

（1）大逆上气，咽喉不利，指出病机和证状，胃中津液乾枯：燥热上灼肺阴，致肺胃之气大逆而上，为咳为喘，咽喉为之不利。

（2）止逆下气，麦门冬汤主之：治法与方剂，宜补脾益肺，利咽降逆之麦门冬汤以止逆下气。麦门冬、养阴润燥，少用半夏降气化痰，合用以降逆止冲、而平上气喘咳，人参、甘草、粳米、大枣补脾生津而益肺润燥，即“培土生金法”。

〔临证意义〕本方应用很广，除主治阴虚肺痿外，许多阴亏虚热的病证都可以参酌使用，如劳嗽不愈、胃虚呕吐、津枯噎膈、咽燥虚喘等，用之亦有良效。

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