《伤感论讲解》书本222页

伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安⑴者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之⑵。[112]

桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 牡蛎五两，熬 蜀漆三两，洗去腥 龙骨四两

上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。

〔讲解〕本条论述伤寒误火，而致心阳被伤的证治。

(1)伤寒脉浮，……不安：伤寒表证，误用火疗诸法迫汗，汗出过多，则可伤阳。汗为心之液，阳为心之神，今心阳随汗外泄，阳虚心神失养，致使心神浮越，不能潜敛，故见惊狂而卧起不安。

请问老师，

汗出过多，则可伤阳，不会伤阴吗？

根据火迫汗出，脉浮，惊狂，卧起不安这几个症状不像文中所述阳虚心神失养，反而像心阴虚。

谢谢老师指点

请教老师像本条条文所列症状比较少，比较难以辩证。讲解中是心阳虚，是否是以方测证的一种反推方法呢？

同时请问老师在没有条件实践的情况下，就当下读教材，总结不断的对比，思考。这个方向对吗？

特别感谢老师！一语惊醒梦中人，终于明白为什么自己在读现在比较知名的医案中，经常会有疑惑。因为把整体分割来看。但确实在整体上需要大量的学习实践才能够有整体的认识。谢谢老师

1、汗出过多，可以伤阳也可以伤阴。这个在教材里有，在211条，说，大量汗出，阳气大伤，不仅亡阴，而又亡阳。

2、心的阳虚、阴虚，包括气、血虚都可以造成心神失养。

学中医应该理解环境和功能的关系。一个部位的环境失衡必然造成该部位的功能失常。功能失常则有对应的外在表现。

我们通过外在表现定位了某个部位失衡，然后还要进一步通过其它症状来确定失衡的性质。

心的功能之一是藏神。所以惊狂类的疾病定位在心，但是具体是虚还是实？虚是阴阳气血哪种虚？实是六淫或者痰饮、淤血哪种实？需要多方面分析。

另外还要分析是否其它部位的问题引起的心部位失衡，如果有还要继续查找根源。像阳明热证可以出现神志不清，说胡话。这是胃热扰了心，表现为神乱的症状，根源在胃热。

这个分析的过程，也就是辩证，是中医最难的。很难通过一个症状或者一个脉象就能确定。但是一旦找准了病位病性，大部分时候治起来是比较容易的。