治利四法中，后面三法是否表明心下痞症已消失
伤寒论讲解，第159条，书274.
伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕⑴，服泻心汤已，复以他药下之，利不止⑵，医以理中与之，利益甚⑶。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之⑷。复不止者，当利其小便⑸。[159]
赤石脂禹余粮汤(6)
请问老师，治利法，除第1条有心下痞硬，其余三条皆没有说这一症状，是否根据意思理解为虽为痞症，又误下，但痞证已消失，只有利不止这一症状。
如果是痞证，本应服泻心汤和胃消痞。但误下之后，痞证为什么会消失？
感谢老师
由 雪冰 发布于 2023-03-29 16:45
· 编辑于 2023-04-01 14:28
1 个回答
写回答此处我的理解是出现利不止的时候，是非常重的情况。需要以止利为主，此时心下痞不是主要矛盾。
谈的几种方法都是以止利为主要目的。利止，如果还有心下痞，可以再治。
结合上一条甘草泻心汤证看，痞利同时出现，其中的痞为邪气实，利为脾胃虚，用理中汤应该可以补脾胃虚而止利，但不能治痞。可在利止后再治痞。
但若服理中汤后，利还是不止，再考虑其它原因。此处未再谈心下痞硬，不一定是没有，而是暂时不关注。
这也是急着治其标，缓则治其本的体现。
由 李文强 回答于 2023-03-30 14:22
· 编辑于 2023-03-30 14:23